Пациент: Девушка 37 лет.
Жалобы: Боли в поясничном отделе при нагрузке.
Осмотр врача: Локальная болезненность L4-5 при нагрузочных пробах. Без признаков корешковой дисфункции.
Результат обследования: Дегенеративное снижение высоты диска L4-5 с формированием межпозвонковой грыжи – экструзии до 5 мм. Спондилоартроз.
Удивительность: Наиболее часто поражается уровень L5-S1, что связано с физиологией распределения нагрузки. Именно этот диск берет на себя большую часть нагрузки. В данном случае диск L5-S1 прекрасно выглядит и никаких признаков дегенеративных изменений.
Все изменения на уровне L4-5:
- дегенерация диска;
- грыжа диска;
- спондилоартроз.
Причина удивительности: Врожденная аномалия развития сакрализация L5 позвонка. Пятый поясничный позвонок прирос к крестцу и находящийся под ним диск не испытывает никакой нагрузки, а вышележащий диск вынужден работать за двоих - за себя и за нижний диск.
Именно поэтому все поражение на вышележащем диске L4-5.
 Продолжение темы:

https://dzen.ru/b/Zk0KQT-5_zvUhERe?share_to=link
https://www.mcledi.ru/spine/